О состоянии своей щитовидной железы следует заботиться, поскольку выработка ею гормонов значительным образом сказывается на репродуктивной функции. Недостаточная выработка тиреотропных гормонов может привести к бесплодию, нарушению менструального цикла и даже патологиям в развитии плода. Самыми ужасными последствиями являются:
- Недоразвитость щитовидки у ребенка.
- Сниженный интеллект.
- Незрелость нервной системы и пр.
Снижение тиреотропных гормонов, что и называется гипотиреозом, приводит к невозможности зачать или выносить ребенка. Вот почему здесь назначается заместительная терапия, направленная на восстановление количества гормонов щитовидки, количество которых в период беременности значительно увеличивается.
Сайт zheleza.com отмечает, что приблизительно 6% женщин детородного возраста сталкиваются с данной проблемой. В 95% случаев причиной являются различные патологические процессы, происходящие в щитовидке, а в 5% — неправильная работа гипоталамуса – органа, который вырабатывает ТТГ, сказывающийся на работе железы.
Беременность и гипотиреоз: последствия
Если гипотиреоз развивается в период беременности, тогда возможны негативные последствия. Особенно важными функции щитовидки становятся в первом триместре, когда организм ребенка закладывается, а также формируется его щитовидная железа, которая потом уже сама начинает функционировать.
Если у матери наблюдается недостаток Т3 и Т4, тогда и ребенок неправильно развивается, и у нее самой возникают различные нарушения. При гипотиреозе очень велик риск выкидыша, поэтому нередко женщины ложатся в стационар на сохранение.
Последствиями гипотиреоза для малыша и его мамы являются:
- Преэклампсия и гипертензия беременной.
- Отслойка плаценты.
- Тиреоидиты у матери.
- Внутриутробная гибель.
- Выкидыш.
- Низкий уровень интеллекта у малыша.
- Врожденный гипотиреоз у малыша.
- Пороки развития.
- Недостаточная масса тела малыша.
- Послеродовое кровотечение у роженицы.
- Недоразвитость физического плана.
- Железодефицитная анемия у матери.
- Преждевременные роды.
- Слабая родовая деятельность.
Бесплодие становится частым последствием гипотиреоза любой формы. Избыток тиреотропного гормона также провоцирует повышенное продуцирование пролактина, который так же, как и гипотиреоз, тормозит созревание яйцеклетки, что делает невозможным появление беременности.
Если болезни имеют хронический характер, то на невозможность оплодотворения яйцеклетки влияет снижение тонуса фаллопиевых труб, эндометрия и изменение состава шеечного секрета. Даже если яйцеклетка и созреет, она не сможет оплодотвориться.
У женщины при гипотиреозе частыми могут стать выкидыши. Здесь необходимо лечение, как и при истинном перенашивании плода, когда уже на 42 недели беременности все еще не происходят роды. При перенашивании увеличивается риск различных разрывов во время родов.
перейти наверхВиды гипотиреоза
В зависимости от причин развития гипотиреоза выделяют:
- Первичный – заболевание самостоятельного характера, которое развивается в виде дисфункции клеток щитовидки. Может быть следствием воспалительных процессов или сбоя иммунной системы. Встречается в 95% случаев. К нему приводят:
- Аутоиммунный тиреоидит.
- Инфекционные болезни.
- Операции на щитовидке.
- Аномалии развития железы.
- Преходящий гипотиреоз.
- Лечение радиоактивным йодом.
Во время беременности к первичному гипотиреозу могут привести и такие факторы:
- Врожденная патология синтетической функции железы.
- Поступление тиреотропных токсинов через медикаменты.
- Дефицит или избыток йода в организме.
- Вторичный – становится следствием патологий в гипофизе. Его гормоны непосредственно влияют на количество выделяемых железой гормонов.
- Третичный – связан с нарушениями в гипоталамусе – еще одном отделе головного мозга, который своими гормонами влияет на работу гипофиза.
- Периферический – семейное заболевание. Поскольку передается по наследству, необходимо заранее планировать беременность при такой болезни. Суть дела заключается в том, что ткани организма обладают низкой чувствительностью к гормонам щитовидной железы. При этом сама железа, гипофиз и гипоталамус работают нормально.
Другими видами гипотиреоза являются:
- Субклинический гипотиреоз – достаточно частое явление во время беременности. Может не беспокоить женщину во время беременности. Обычно выявляется после сдачи анализов крови на уровни гормонов, где ТТГ превышает норму по сравнению с Т4. При такой форме болезни дети часто рождаются нормальными. Лишь со временем могут возникнуть некоторые отклонения, например, низкий уровень интеллекта.
- Аутоиммунный гипотиреоз – когда клетки собственного иммунитета поражают клетки щитовидной железы. Диагностируется у 10-20% беременных женщин. Следует проходить лечение, поскольку развитие болезни во время вынашивания ребенка может негативно сказаться как на женщине, так и на плоде. Проявляется в гипертрофической или атрофической форме. В первом случае щитовидная железа увеличивается для компенсации своей деятельности. Во втором — пораженная ткань заменяется соединительной.
- Манифестный гипотиреоз – считается редким проявлением в период беременности (10%), поскольку женщина просто становится неспособной зачать при низком уровне Т3 и Т4. При анализах крови ТТГ повышен. Симптомы проявляются ярко, поэтому для начала необходимо пройти лечение, а затем уже планировать беременность.
Гипотиреоз во время беременности: как лечить?
Если женщина хочет забеременеть или уже является беременной при наличии гипотиреоза, необходимо обратиться к эндокринологу за назначением лечения. Только врач должен устанавливать, какие препараты принимать и в каком количестве. До беременности курс лечения будет отличаться от терапии во время беременности, поскольку учитывается наличие малыша в организме женщины.
При манифестном гипотиреозе подбирается заместительная терапия индивидуально с учетом количества гормонов, которые уже выделяются организмом, и состояния щитовидной железы.
Левотироксин является главным лекарством при манифестном гипотиреозе. Он также назначается при субклиническом гипотиреозе на первом триместре, когда гормоны щитовидной железы являются важными для развития плода. В остальное время субклинический гипотиреоз не лечится, а лишь наблюдается.
На 20-22 неделе возможно развитие гипертиреоза в виде учащенного сердцебиения. В данном случае необходимо сдавать анализы крови на количество Т3 и Т4, чтобы определиться с тем, насколько сильно нужно снизить дозировку препаратов либо вовсе их отменить.
перейти наверхПрогноз
Гипотиреоз не является приговором. Женщины рожают даже при наличии данного диагноза. Лучше женщине еще до наступления беременности обратиться к эндокринологу и приступить к лечению, чтобы уже при зачатии обладать хорошим здоровьем. Во время беременности также нужно наблюдаться у эндокринолога, чтобы он корректировал лечение с целью сохранения беременности и развития плода в нормальном темпе.
