Аутоиммунный тиреоидит и беременность – опасность и лечение

Аутоиммунный тиреоидит известен также под названиями болезнь Хашимото и аутоиммунный гипотиреоз. Речь идет о нарушении работы щитовидной железы, которая начинает выделять меньшее количество гормонов по причине того, что ее атакуют антитела собственного иммунитета. Это представляет опасность для человека в период беременности. Лечение проводится исключительно под контролем врача.

Аутоиммунный тиреоидит является воспалительным процессом, который развивается в щитовидной железе. Причиной его появления являются антитела иммунитета собственного организма, которые уже не отличают клетки «свои и чужие». Они атакуют все, поскольку воспринимают ткани щитовидки как чужеродные.

Симптомы поначалу не проявляются. О том, как протекает процесс развития данной болезни, можно узнать в статьях на сайте zheleza.com. Здесь же рассмотрим, к каким последствиям может привести болезнь, если она развивается в организме беременной женщины.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: причины патологии

Если щитовидная железа начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, тогда это сказывается на многих системах организма. Органы перестают полноценно функционировать, что приводит к различным заболеваниям и отклонениям. Одной из таких систем является половая. Если женщина заболевает аутоиммунным тиреоидитом во время беременности, это чревато гестозом, преждевременными родами или выкидышем, развитием плацентарной недостаточности.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Какие причины приводят к рассматриваемой патологии?

  • Переизбыток в организме йода.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Инсоляция.
  • Инфекционные болезни.

В большей степени аутоиммунный гипотиреоз относят к генетическим заболеваниям, когда наблюдаются мутации определенных генов. В семье наблюдаются предрасположенности к рассматриваемому заболеванию. Как при беременности, так и при ее отсутствии причины совпадают. Отличается лишь то, что во время беременности гормональный фон значительно нарушается (сдвигается), что и способствует как возникновению, так и усугублению болезни.

перейти наверх

Клиническая картина аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит также не отличается по своей клинической картине от его возникновения при отсутствии беременности. Чтобы приступить к его лечению, следует сначала распознать, что можно сделать по следующим признакам:

  1. Уплотнение в районе щитовидной железы, которое может увеличиваться или оставаться в норме. Обычно не вызывает болей.
  2. Ухудшение лактации.
  3. Легкий тиреотоксикоз, который проявляется в потере веса, беспричинной раздражительности, тахикардии.
  4. Появление эутиреоза – многоузлового зоба.

Первым признаком может быть дискомфорт, который часто списывается женщиной на ритм жизни, усталость, работу. Обычно женщина не подозревает о наличии болезни.  Лишь случайно при осмотре выявляется узел или уплотнение, которое можно нащупать самостоятельно с лицевой стороны.

перейти наверх

Что происходит при аутоиммунном тиреоидите и беременности?

Аутоиммунный тиреоидит имеет стадии своего протекания. Сначала щитовидная железа под влиянием антител начинает усиленно работать, что приводит к избыточной выработке гормонов, а со временем, наоборот, продуктивность падает, из-за чего развивается гипотиреоз – малое количество продуцируемых щитовидной железой тиреоидных гормонов. Это приводит к тому, что во время беременности не вырабатывается то количество гормонов, которое нормально для правильного развития плода. Это приводит к различным патологиям как в развитии плода, так и формировании плаценты и прочих элементов.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Патология может повлиять на формирование щитовидной железы у плода. Аутоантитела к тиреоглобулину проникают через плаценту в плод, где разрушается его щитовидная железа.

Также наблюдается плацентарная недостаточность у беременных, больных аутоиммунным тиреоидитом. Вот почему врачи нередко предлагают прервать беременность, которая и так может плачевно закончиться. Зачатие и аутоиммунный тиреоидит – вещи несовместимые. Поэтому перед беременностью следует консультироваться у эндокринолога и проходить специальное лечение.

перейти наверх

Как лечат аутоиммунный тиреоидит при беременности?

Чтобы не спровоцировать выкидыш или бесплодие как последствие аутоиммунного тиреоидита, необходимо лечиться. Лучше, если лечение происходит до зачатия, поскольку его можно и не излечить. Оно проводится в двух направлениях:

  1. Медикаментозное. Беременным назначают Левотироксин натрия дозировкой от 50 до 70 мкг в сутки. Также проверяется ежемесячно ТТГ в крови. Если уровень ТТГ превышает 2 мМЕ/л, тогда дозировку лекарства увеличивают на 25 мкг. Если заболевание проявилось в послеродовой период, тогда лекарства не назначаются. Проводится заместительная терапия препаратами Т4 при гипофункции щитовидки.
  2. Хирургическое. Оно назначается в виде резекции щитовидки при больших размерах железы и сдавливании соседних органов и тканей. Оно проводится либо до беременности, либо после родов.

Специальной терапии не существует, которая бы и аутоиммунный тиреоидит излечила, и беременность сохранила. Используется заместительная терапия, которая направлена на поддержание в организме необходимого ему уровня гормонов.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

В первом триместре появление аутоиммунного тиреоидита очень опасно, поскольку заболевание сказывается на развитии плода. Здесь используются гормональные препараты, антистрессовые лекарства, седативные медикаменты. На втором и третьем триместре назначаются диуретики, гипотензивные препараты, медикаменты, поддерживающие работу ЦНС.

Все лечение во время беременности в основном направлено на то, чтобы не развился гипотиреоз.

перейти наверх

Бесплодие как следствие аутоиммунного тиреоидита

Щитовидная железа участвует в работе многих систем организма, в том числе и половой. При развитии аутоиммунного тиреоидита возможно появление бесплодия, поскольку низкий уровень гормонов не способствует нормальному зачатию. Также иммунная система может разрушать яичники, что не способствует возможности зачать малыша.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

К сожалению, на сегодняшний день отсутствует эффективный препарат, который способен побороть болезнь. Иммуномодуляторы практически никогда не показывают своей эффективности, хотя врачи их используют с целью снижения активности иммунитета.

Врачи рекомендуют перед беременностью просто пройти проверку щитовидной железы у эндокринолога, чтобы потом не столкнуться с проблемами.

перейти наверх

Прогноз

Врачи не способны полностью излечить человека от аутоиммунного тиреоидита. Мифом является и тот факт, что болезнь сама пройдет после беременности, когда гормональный фон вернется в норму. Прогнозом станет пожизненная замещающая терапия, если болезнь перейдет в хроническую форму. Вот почему врачи во время беременности просто направляют все силы на то, чтобы болезнь не развивалась.

При отсутствии какого-либо лечения вообще или при самолечении развиваются осложнения:

  • Со стороны нервной системы — панические атаки, раздражительность, беспричинная перемена настроения, периодическая депрессия.
  • Со стороны сердечной и кровеносной систем — сердечная недостаточность, тахикардия или брадикардия, повышение холестерина в крови.
  • Со стороны соседних органов — изменение голоса, затрудненное дыхание, трудности глотания.
  • Со стороны половой женской системы — прекращение или сбои менструального цикла, поликистоз яичников, бесплодие.

Узлы в самой щитовидке могут перерасти в раковые опухоли с дальнейшим метастазированием.

 

Добавить комментарий