Билирубин у новорожденных

Новоиспеченные мамочки уже могут с первых дней появления малыша слышать различные диагнозы. Не успел малыш пожить несколько месяцев, как его жизни угрожает опасность – билирубин. Чтобы не беспокоиться на счет данного диагноза у новорожденных, следует разобраться на сайте zheleza.com, что это такое.

Билирубином называется токсическое вещество, которое является результатом распада эритроцитов и воздействия на них ферментов. Условно билирубин делится на прямой и непрямой. Прямой билирубин сразу выводится организмом вместе с мочой или калом. Непрямой билирубин сначала попадает в печень, где ферментируется и превращается в прямой билирубин, выводящийся естественным путем.

У новорожденных появление билирубина связано с распадом эритроцитов, которые высвобождают гемоглобин. Его поначалу может быть много, однако потом он выводится. Если же по истечении времени билирубин остается, тогда он сказывается на появлении желтухи.

Как проверяют уровень билирубина?

Сразу после рождения малыша у него берут кровь на анализы. Доношенные и здоровые детки проверяются сразу после рождения и на второй день. Недоношенных деток проверяют спустя сутки, а также контролируют процесс каждые 24 часа. Если малыш родился с патологиями либо были тяжелые роды, тогда кровь берут из венки на голове.

Процедура забора крови безболезненная и безопасная. Матерям не следует от нее отказываться, поскольку своевременное выявление патологии поможет в предотвращении развития осложнений.

Тест может осуществляться специальным прибором – билитестом, который показывает нужные уровни. Уже после рождения становятся известны анализы.

Нормальными показателями билирубина в крови у месячного малыша являются 8,5-20,5 мкмоль/литр. Однако сразу после рождения данный показатель намного выше. При заборе крови у новорожденного из пуповины нормальными показателями будут:

• 51-60 мкмоль/литр у детей, которые родились в срок.
• 71,8-106 мкмоль/литр у детей, которые являются недоношенными.

Здесь указаны общие показатели прямого и непрямого билирубина. Непрямого билирубина должно быть чуть более ¼ доли, а прямого – менее 75%.

У детей, которые родились в срок, спустя 24 часа билирубин в норме составляет 85 мкмоль/литр. Спустя 36 часов – 150 мкмоль/литр. Через двое суток он достигает 180 мкмоль/литр. Через 3-5 суток после рождения он достигает своего максимума на отметке 256 мкмоль/литр. Если показатель выше нормы, тогда врачи начинают говорить о развитии желтухи.

Затем уровень билирубина начинает падать:

• На 6-7 день от рождения он составляет 145 мкмоль/литр.
• На 8-9 день достигает 110 мкмоль/литр.
• На 10-11 день он отмечается на уровне 80 мкмоль/литр.
• На 12-13 день он составляет 45 мкмоль /литр.
• На четвертой неделе нормальным показателем билирубина является 20,5 мкмоль/литр.

Естественно, показатели нормальных уровней у доношенных и недоношенных детей отличаются. У недоношенного ребенка после 24 часов от рождения уровень билирубина может составлять 97,4-148,8 мкмоль/литр. Своего пика он достигает на 5-6 день, после чего начинает падать. Если билирубин составляет 172 мкмоль/литр, тогда диагностируется желтуха.

перейти наверх

К чему приводят высокие показатели билирубина?

О чем должны знать мамочки, у чьих детей отмечается высокий уровень билирубина в крови? Если он превышает 256 мкмоль/литр у доношенных и 172 мкмоль/литр у недоношенных, тогда врачи диагностируют желтуху. Она бывает физиологической, которая является менее опасной, поскольку уже к 4 недели жизни малыша проходит сама по себе.

Все это время малыш должен наблюдаться у врачей, поскольку неопасная форма может стать тяжелой, что приведет к негативным последствиям. Почему появляется желтуха как результат высокого уровня билирубина?

1. Осложненные роды.
2. Тяжелая беременность.
3. Недостаток кислорода при получении его ребенком от матери во время беременности через пуповину либо во время родов (обвитие пуповиной).
4. Недоношенная беременность.
5. Сахарный диабет у матери.

Также повышенный уровень билирубина в крови у малыша может свидетельствовать о различных патологиях в его организме:

• Генетические заболевания, которые приводят к разрушению эритроцитарных оболочек.
• Гормональные нарушения.
• Резус-конфликт у ребенка с матерью.
• Проблемы с печенью у ребенка.
• Непроходимость желчных протоков.
• Непроходимость кишечника.
• Влияние препаратов, которые мать получала во время беременности.

При выявлении такого состояния ребенка нужно лечить в двух направлениях: избавлять от причины (болезни) и лечить от возникающих симптомов. Билирубин токсически воздействует на нервную систему малыша, приводя к появлению билирубиновой энцефалопатии, симптомами которой являются:

• Низкое давление.
• Отказ ребенка от бутылочки и груди.
• Увеличение селезенки и печени.
• Отсутствие сна у малыша или, наоборот, слишком много спит.
• Судорожный синдром.

Осложнениями билирубиновой энцефалопатии при отсутствии лечения являются низкий слух, двигательный паралич, отставание в развитии.

Признаки патологической желтухи проявляются на первые сутки после рождения ребенка в виде:

1. Желтизны кожи, даже на стопах и ладошках.
2. Бесцветного кала и темной мочи.

Еще одной разновидностью высокого билирубина является «билирубин грудного вскармливания», когда малыш заболевает при грудном кормлении. В грудном молоке отмечается большое количество жирных кислот, которые мешают печени переводить непрямой билирубин в прямой, что воздействует токсически, поскольку он скапливается в организме. В таком случае малыша на пару дней переводят на искусственное кормление.

Если по истечении пары дней билирубин понизился, тогда малыша оставляют на искусственном вскармливании либо материнское молоко сначала сцеживают в бутылочку, подогревают до 70 градусов, остужают и дают малышу.

перейти наверх

Что советуют врачи при высоком билирубине?

Если у малыша отмечается высокий билирубин, не следует оставлять ситуацию без лечения. Врачи рекомендуют несколько способов борьбы с болезнью:

1. При физиологическом билирубине ничего предпринимать не следует, поскольку обычно уровень билирубина восстанавливается через несколько дней сам. Нужно только наблюдать за состоянием малыша.
2. Если уровень билирубина нужно понизить, тогда солнечные ванны в этом помогут. Весной и летом это сделать намного легче, чем осенью и зимой. Каждый раз подставляйте малыша под лучи солнца, когда оно выходит, чтобы ребенок излечился. При этом держать малыша на солнце нужно не более 10 минут. Также солнечные лучи не должны попадать в глазки. В летнее время с малышом не нужно гулять по солнцу с 11 до 17 часов.
3. Фототерапия, которая может проводиться в роддоме, если есть соответствующее оборудование.
4. Капельницы и переливание крови назначаются в тяжелых случаях.
5. Грудное вскармливание является отличным методом лечения, которое рекомендуется проводить с первых минут жизни малыша. Молозиво помогает снизить уровень вредного пигмента за счет вывода мекония, в котором и содержится билирубин.

перейти наверх

Прогноз

Обычно билирубин очень легко устраняется, если выявляется сразу, как и лечится. Даже при патологической желтухе возможно выздоровление на 4-5 сутки. Прогнозы утешительные лишь при своевременности обнаружения и лечения патологии.

Если же врачи не провели диагностику здоровья малыша, мать должна обратиться к доктору при появлении таких симптомов:

1. Угасание сосательного рефлекса.
2. Сонливость и выраженная вялость.
3. Беспокойство, судороги и тики.
4. Низкое давление.

При быстром реагировании все можно исправить.